Νέες τεχνικές και θεραπείες για κιρσούς

Μεγένθυση
ΜεγένθυσηΦωτογραφία 1:
Έλκος κάτω άκρου.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, που δημιουργεί κιρσούς και ευρυαγγείες σε πολλούς ανθρώπους, είναι η πρωτοπαθής (δηλαδή, ουσιαστικά, ακαθόριστης αιτιολογίας), ή δευτεροπαθής, όπως μετά από θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων. Ας σημειωθεί ότι οι φλεβικές διαταραχές των κάτω άκρων είναι πολύ συχνό φαινόμενο και, στην πραγματικότητα, αφορά το 30% του ενήλικου πληθυσμού, με προτίμηση στις γυναίκες. Η θεραπεία των κιρσών και των επιπλοκών τους, συμπεριλαμβανομένων και των ατόνων ελκών των κνημών, έχει επιβαρύνει σύμφωνα με στατιστική του 1997 τον προϋπολογισμό του Εθνικού Συστήματος Υγείας της Μεγάλης Βρετανίας κατά 400 έως 600 εκατομμύρια λίρες.

Μεγένθυση
ΜεγένθυσηΦωτογραφία 2:
Κλασική τεχνική τετραπλής περίδεσης σε ασθενή με σημαντική φλεβική ανεπάρκεια και έλκος, η οποία παρέχει υψηλό βαθμό συμπίεσης για μία εβδομάδα.

Τα συμπτώματα που ενοχλούν τον άρρωστο είναι αίσθημα βάρους, οίδημα, κνησμός, μυϊκοί σπασμοί, αισθητικά προβλήματα και σπανιότερα, έλκη των κάτω άκρων (φωτογραφία 1). Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα: μικροκιρσοί, δικτυωτές υποδόριες φλέβες, κιρσοί στο στέλεχος της μείζονος ή της ελάσσονος σαφηνούς, δηλαδή στο πίσω και έξω τμήμα της μείζονος σαφηνούς, στο έσω μέρος του μηρού και της κνήμης – ή της ελάσσονος σαφηνούς, στο πίσω και έξω τμήμα της κνήμης και, φυσικά με τη βοήθεια της εξετάσεως Doppler, ώστε να εντοπιστεί η ενδεχόμενη παλινδρόμηση. Σε περίπτωση που η διάγνωση δεν είναι σαφής, συνιστάται η εφαρμογή υπερηχογραφήματος, οπότε έχουμε τη δυνατότητα να αποκλείσουμε τη φλεβοθρόμβωση, που άλλωστε αποτελεί βασική αντένδειξη για την αφαίρεση των επιπολής φλεβών.

Μεγένθυση
ΜεγένθυσηΦωτογραφία 3:
Κοινή χειρουργική μέθοδος είναι η απολίνωση της μείζονος σαφηνούς φλεβός κάτω από γενική αναισθησία και η αφαίρεσή της με εκριζωτή.

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έχει ένα σημαντικό φάσμα δυνατοτήτων. Εφαρμόζονται συντηρητικές, όπως είναι οι συμπιεστικές κάλτσες ή οι ειδικοί επίδεσμοι (φωτογραφία 2), αλλά επίσης και επεμβατικές και χειρουργικές τεχνικές. Κοινή χειρουργική μέθοδος (φωτογραφία 3) είναι η απολίνωση της μείζονος σαφηνούς φλεβός κάτω από γενική αναισθησία και η αφαίρεσή της με εκριζωτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει απλή απολίνωση της ελάσσονος σαφηνούς φλεβός. Στη συνέχεια απολινώνονται με μικροτομές όλοι οι κλάδοι καθώς και οι διατιτραίνουσες φλέβες. Οι πιθανότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι παραισθησίες, νευραλγίες, διαταραχές στην επούλωση των τραυμάτων, φλεβοθρόμβωση και, ενδεχομένως, υποτροπές.

Μεγένθυση
ΜεγένθυσηΦωτογραφία 4:
Καθετήρας εισάγεται στη φλέβα. Ραδιοσυχνότητα προκαλεί συστολή κολλαγόνου και μυϊκή νέκρωση του τοιχώματος. Αποτέλεσμα η σύγκλειση της φλέβας.

Για την αποφυγή αυτών των επιπλοκών, εφαρμόζονται πρόσφατα νέες ενδοαγγειακές και σχετικά ανώδυνες τεχνικές. Εδώ και αρκετά χρόνια, χρησιμοποιήθηκε ειδικό ηλεκτροχειρουργικό μηχάνημα ενδοαγγειακά για την αφαίρεση της μείζονος σαφηνούς φλέβας. Άλλες τεχνικές χρησιμοποιούσαν μονοπολική ενέργεια, είτε εξωφλεβικά είτε ενδοφλεβικά. Οι επιπλοκές όμως και οι υποτροπές εξακολουθούσαν να παραμένουν σε υψηλά επίπεδα. Για το λόγο αυτό, πρόσφατα εφαρμόστηκε θεραπεία με ενδοφλεβικές ραδιο-συχνότητες, που χρησιμοποιεί διπολική ενέργεια, σε αντίθεση με τις παλιές ενδοφλέβιες τεχνικές που χρησιμοποιούσαν μονοπολική ενέργεια. Έτσι, επέρχεται συστολή του κολλαγόνου, ενδοθηλιακή και μυϊκή νέκρωση του αγγείου, με αποτέλεσμα η φλέβα να συγκλεισθεί (φωτογραφία 4).

Διαβάσετε στην επόμενη σελίδα για τις ενδοαγγειακές τεχνικές

Προηγούμενη σελίδα
Προηγούμενη σελίδα     1 | 2     Επόμενη σελίδα
Επόμενη σελίδα
Το φυλλάδιο αυτό δεν σκοπεύει να αντικαταστήσει την ιατρική, επαγγελματική ενημέρωση και πρέπει να συνδυάζεται με την προσωπική αξιολόγηση του θεράποντος ιατρού.